高尿酸血症及痛风基本知识

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,各个年龄段均可能罹患本病,男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼,持续几天或几周不等。近几年来,全国痛风人数迅猛增长,患病率达1.1%,成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,大多数人对这种疾病一无所知。

下面我们先通过CCTV1-综合频道于2019年8月20日的《人口》栏目来了解痛风背后的秘密!

痛风背后的秘密

《人口》 20190820 痛风背后的秘密

(点击链接跳转观看央视视频)


痛风及高尿酸基本知识

图片3

一、尿酸与痛风的关系

1、尿酸:

尿酸是一种含有碳、氮、氧、氢的杂环化合物,大部分由人体的肝脏、骨髓、肌肉等生成,少部分由食物中获取,在未经分解的情况下由肾脏及消化器官排出体外。

研究发现尿酸在人体内起到了强有力的抗氧化作用,人类体内的尿酸浓度相当于其他哺乳动物的10倍之多,这也正是为什么人类的寿命要比其他类哺乳动物长那么久的原因。

  • 2、高尿酸血症及痛风:

正常情况下,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600-800毫克,同时排泄掉500-1000毫克,其中通过肾脏在尿液中排泄占80%,处于动态平衡的状态。

尿酸产生示意图

但如果体内产生过多来不及排泄或者因肾脏疾病导致尿酸排泄机制退化,则体内尿酸滞留过多,继而引发高尿酸血症,当人体长期处于高尿酸血症中即(血液尿酸浓度男性大于416μmol/L(微摩尔/升)\女性血尿酸大于360 μmol/L),导致尿酸以结晶形式沉积于人体关节等处形成痛风石引发炎症,则将直接引发痛风急性发作。

痛风的一般临床表现:通风症状

二、高尿酸血症及痛风的危害

漫画

1尿酸盐结晶(痛风石)沉积不同部位:

⑴ 沉积于关节→引发痛风性关节炎→发展至关节变形导致截肢;

⑵ 沉积于肾脏→引发痛风性肾病、尿酸结石→发展至尿毒症;

⑶ 沉积于胰腺组织→损伤胰腺结胞→诱发或加重糖尿病;

⑷ 沉积于血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病及心脏病;

2、并发症:

指高尿酸血症或痛风在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生,后者即为前者的并发症。

并发症主要有高尿酸肾病、肾结石、急性肾功能衰竭和尿毒症。

  • 3、伴发病:

指一种疾病在发展过程中同时会伴发另一种疾病或症状。例如长期高尿酸或痛风会引发糖尿病,而长期糖尿病也会大概率引发高尿酸血症或痛风。

主要伴发病有:高脂血症、高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病、脂肪肝、肾功能障碍等。

注:高尿酸血症常与多种疾病伴发,通称代谢综合症。

  • 4、高尿酸血症及痛风对肾脏的损害

⑴ 尿酸盐肾病,20%-40%的痛风患者有蛋白尿症状,继而引发或加重其它肾脏疾病;

⑵ 肾结石,10-25%的痛风患者有肾结石,痛风病人发生肾结石概率是正常人的200倍;

⑶ 肾功能不全,血尿酸未受控制的患者,肾功能继续恶化比例为47%。

  • 5、引发痛风的高危因素
  • 120709982_2_20180101094447458

⑴ 遗传与肥胖:有家族遗传史及肥胖者;

⑵ 饮食习惯:饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等。

⑶ 疾病:高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病、冠心病、肾脏疾病;

⑷ 药物引发:维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢菌素A;

创伤与手术:外伤、烧伤、外科手术等;

三、判定标准

1、高尿酸血症:

正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:男性血尿酸>416 μmol/L,女性血尿酸>360 μmol/L。

  • 2、痛风:

当血尿酸水平超过饱和度而析出尿酸盐结晶沉积于外周关节及周围组织时,形成痛风石并引发炎症及剧烈疼痛反应,称为痛风。

120709982_4_20180101094447880

3、痛风的四个阶段
第一阶段:高尿酸血症时期

除血尿酸高外,未出现痛风临床症状,是最佳介入降尿酸治疗阶段,可完全防止身体向痛风发展。

第二阶段:痛风早期

此阶段身体长期处于高血尿酸阶段并持续增高,外周关节及周围组织沉积尿酸盐结晶,关节出现疼痛、肿胀、僵硬、尿酸盐结晶暂不影响关节活动,典型表现为局部红、热、肿、痛,此阶段主要以降尿酸、溶解痛风石、稳定代谢平衡为主;

第三阶段:痛风中期

痛风频繁发作,患处增多,原患处痛风石增大至关节变形,屈伸不畅,肾脏功能减退;

第四阶段:痛风晚期

关节严重畸形及功能障碍日益严重,尿酸盐结晶不断沉积并形成以多种物质组成的痛风结石,肾脏形成结石,肾功能明显减退,大部分患有肾脏代谢性疾病如痛风性肾病、尿毒症等。

四、治疗痛风的关键

很多痛风人误以为,只要尿酸平稳了,不疼了,痛风就好了。其实这只能算临时性缓解,距真正的康复还差之千里,解决痛风难题,需从四个方面入手:

第一是痛风石,只要痛风石还留存体内,就谈不上痛风的康复;
第二是尿酸,尿酸是痛风的直接病因,控制住尿酸就等于控制住病情;
第三是嘌呤,尿酸是嘌呤的产物,高嘌呤就等于高尿酸,抑制住体内的嘌呤合成,就等于切断尿酸的来路;
第四是肝肾功能,多数痛风患者都伴有肝肾功能不全的现象,尤其是肾功能。一是因为长期服用抗痛风西药,损伤肝肾;二是因为体内长期尿酸过高,这本身也会损害肝肾。
通风治疗这几个问题,单纯解决一个,都只算缓解病情,所以治疗痛风的关键在于同时做到以下四点:

降尿酸              溶解痛风石

恢复肝肾功能        控制嘌呤摄入

以上为痛风相关知识,仅供参考。

 

津ICP备 2020006577号-1

Copyright © 2020 乐客德中国 LeKind. All Rights Reserved | 全国热线 022-6518-2918 | Email: service@lekangchina.com